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2016.7.12执业医师--中医执业 助理:第六章:中医外科学.pptx

1、中风、痫证、厥证、痉证2概念以 卒然昏仆,不省人事,伴半身不遂,口眼 斜,语言不利为主症的病证;病轻者可无昏仆,而仅见口眼 斜及半身不遂等症状。3鉴别诊断1.痫 证 痫 证为 阵发性神志异常 的疾病,卒发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫 ;中风 则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现;痫证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,或留有轻度头昏、乏力等证,但可再发;中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼 斜等症,亦与痫证不同。42.厥 证 厥 证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短

2、暂,发作时常伴有四肢逆冷,一般移时可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼 斜、言语不利等表现。53.痉证 痉 证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,但痉证患者之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证患者抽搐时间长,中风患者抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼 斜等症状。6中风的分期要点急性 期是指发病后 2周内,中脏腑类最长病期可至 1个月 ;恢复期 是发病 2周或 1个月至半年内 ;后遗症 期系发病半年以上者。7辨证论治 -中经络风痰入络证辨证要点: 肌肤不仁,手足麻木, 突然发生口眼 斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂 。

3、或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节酸痛等症。舌苔薄白,脉浮数。治 法: 祛风化痰通 络 。代表 方: 真方白丸子加减 。8风 阳上扰证辨证要点 口眼 斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症 : 平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然 发生。 舌质红苔黄,脉弦。治法: 平肝潜阳,活血通络 。代表方: 天麻钩藤饮加减 。9阴虚风动证辨证要点: 平素头晕耳鸣,腰疼,突然发生口眼歪斜,言语不利, 手指闰动, 甚或 半身不遂, 舌质红苔腻,脉弦细数 。治 法: 滋阴潜阳,熄风通络 。代表 方: 镇肝熄风汤加 减10辨证论治 -中脏腑1.闭证 :闭 证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。根据有无热象,又有阳闭和阴闭之分 。( 1)阳闭辨证要点: 除上述闭证的症状外,还有 面赤身热 ,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑数。治 法: 熄风清火,豁痰开窍 。代表 方: 羚角钩藤汤加 减

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