1、锡山区民办学校设立申请表申办学校名称_举 办 者_申 办 日 期_办 学 地 址_联 系 人_联 系 电 话_无锡市锡山区教育局制1一、举办者名称（或姓名）地址（或住址）法人代表联系电话法人资格（或身份证）复印件粘贴处校舍租赁协议、房 产证（复印件）粘 贴处2二、拟任校长（或主要行政负责人）姓 名 性别 出生年月 民族籍 贯 家庭住址 政治面貌何时毕业于何校何专业 职 称原工作单位及职别 是否专职最高学历 教 龄简历学历证 明、职称证明、身份证等复印件粘贴处3三、教师及管理人员姓 名 出 生年 月 学历 职 称 有无教师资格证书 专或兼职 任 课 教师/管理人员 职 务专职 人占 % 专 职
2、人教师兼职 人占 %教师学历合格率为_%管理人员 兼 职 人备注：1.教师、管理人员、会 计及出纳等人员的资格证明，需携带原件和复印件，经 承办人核对无误留存复印件。2.兼职人员需附原单位同意证明。4四、办学场地及设施（可根据办学情况单独说明）自 有 租 用场地及设施总 面积（m 2） 生均（m 2） 总面积（m 2） 生均（m 2）占 地建 筑绿 化食 堂活动场地有_米以上的环形跑道，有_米的直跑道；图 书 （册） （册） 报纸 种、杂志 种。教学仪器 基本达省 类标准 电教设备 基本达省 类标准玩具（幼儿园） （有、无）大中型玩具，小型玩具人均 件。办学规模 拟招 班 人。其 他 学校（有
3、、无）危房；周围（有、无）危险， （有、无）污染源。房产证或租借协议书复印件粘贴处5五、开办资金开办资金 开户银行 帐号评估资金（元）验收资金（元）评估报告、验资报告粘贴处6六、联合办学协议书联合办学协议书复印件粘贴处7七、教育机构章程（内容包括：学校名称、地址、举办者、办学宗旨、学校性质、 办学层次及规模、培养目标、教学形式、课程设置、招生对象及范围、 组织 机构及内部管理机制、举办者与校长及教师的权利和义务、资金的来源及财产和财务制度、章程修改程序、学校停办及善后事宜。 ）章程另外附页8八、理事会、董事会或者其他形式决策机构人员名单决策机构名称： 组成人员名单：9九、拟报法定代表人情况姓 名 性 别 年 龄政治面貌 联系电话详细住址身份证粘贴处身份资格证明粘贴处
