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病例讨论 莆田学院附属医院医学影像 科 许祖梅病例1 病史： 患者，男性，28岁，胸痛1月，偶有 咳嗽病例1 病例1病例1 A.结核球 B. 肺癌 C.炎性肉芽肿 D.肺曲霉菌病 E. 肺转移瘤 印象： 结核球 病理结果讨论 结核球: 干酪性病变被纤维组织包裹 而形成的球状病灶 结核球邻近肺野有较多的病灶，即所 谓的“卫星病灶” 引流支气管的管壁平行地增厚引向肺 门，但肺门淋巴结一般不肿大主要鉴别诊断-周围型肺癌 结核球与周围型肺癌从病变来源鉴别非常重要， 但从X线征象上有时鉴别甚为困难，病变部位大 小对鉴别二者有一定帮助，价值不大，在随诊中 观察生长情况也只能提供参考价值，关于密度特 异性钙化少见也无绝对意义，肿瘤边缘明显的分 叶和细短毛刺是肺癌的特殊征象，虽然结核球边 缘也可呈波浪状，但无明显切迹，而肺癌切迹多 在3个以上，结核球边缘也有几条因纤维化而形 成的致密粗长阴影向周围伸展，与肺癌向周围组 织浸润形成密度浅而均匀细短毛刺不同，因此， 切迹征和毛刺征能代表球形病灶本质及特征，是 肺结核球与肺癌鉴别的可靠依据病例2 病史： 患者，女性，43岁，左膝关节肿胀 半年余，近感疼痛一
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