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精选优质文档-倾情为你奉上 主 诉:中上腹隐痛不适1年加重3天。 现病史:患者于1年前,无明显诱因出现上腹部疼痛不适感,疼痛呈周期性、节律性,以饥饿后明显,伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦症状,病人自发病以来,无食欲下降,无疲乏,无头晕,头痛、耳鸣,无尿频、尿痛、尿急、血尿,无黑便。发病后在当地医院诊断不详,治疗不详,治疗后上述症状缓解,上述症状反复发作多次,治疗后症状能缓解,3天前上述症状加重,在当地医院治疗后症状未缓解,今日到我院就诊,门诊以“腹痛待诊”收住我科。病来,精神好,睡眠可,大小便无改变,体重无变化。 既往史:一般状况良好,无“糖尿病”、“高血压”、“冠心病”等病史,否认有“肝炎、结核”等传染病史 ;否认手术外伤及输血史,无药物及食物过敏史;预防接种史按相关免疫程序完成。 个人史:生于屏山,未到外地长期居住,无烟饮酒不良嗜好。无毒品接触史;否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无冶游史。 婚育史:21岁结婚,已育2子1女,家人均体健。 月经史:13岁初潮,经量一般,经期规则,无痛经;未次月经2016年
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