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精选优质文档-倾情为你奉上压疮危险因素评估指引护理目标评估患者的压疮危险因素，筛选出发生压疮的高危人群。操作重点步骤1.判断患者是否属于高危人群。高危人群指瘫痪/截瘫、昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质（恶性肿瘤）、营养不良、肥胖、疼痛、发热、支架或石膏外固定者，以及高龄老人和服用镇静剂者。2.判断患者是否存在发生压疮的危险因素。危险因素包括局部因素和全身因素局部因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿等（见表中提示）。全身性因素有感觉、营养、组织灌注、年龄、体重、体温、精神、心理因素等。3.根据Braden的压疮评估量表，系统分析和评估各种危险因素（评分见压疮风险评估表），得出总的风险分值。4.向患者/家属讲解发生压疮的危险性，取得家属的理解和配合。结果标准1.筛选出发生压疮的高危人群和危险因素，避免或降低压疮发生的危险。2.患者/家属对护士的解释和操作表示理解和满意。3.记录完整、准确。Braden评分表得分项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受
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