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精选优质文档-倾情为你奉上多黏菌素临床应用中国专家共识（2019）一、多粘菌素的药物代谢动力学与药效学特性多黏菌素是一组碱性多肽类抗生素的总称，主要有 A、B、C、D 和 E 5 种。多黏菌素 B、E 仅有一个氨基酸的差异（见图 1）。多黏菌素 B 常用剂型为硫酸多黏菌素 B，多黏菌素 E 常用剂型是硫酸黏菌素和黏菌素甲磺酸盐（colistin methanesulfonate，CMS）。药物代谢动力学：多黏菌素 B 主要通过非肾途径清除（图2A），尿中的原型药物 1%，肾功能不会影响多黏菌素 B 血浆浓度 。CMS 主要通过肾脏清除，而多黏菌素 E 主要通过肾脏以外的途径清除（图 2B） 。CMS 在体内转换成多黏菌素 E 起效。硫酸黏菌素为多黏菌素 E。研究显示 70% 的 CMS以原型经肾脏排出，肾清除率为 103 mL/min，多黏菌素 E 肾清除率仅为 1.9 mL/min。危重病患者、肾功能异常、间歇性血液透析和持续肾脏替代治疗对 CMS 的药代动力学有显著影响 ，且 CMS 和多黏菌素 E 均可被肾脏替代治疗清除 。
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