类风湿关节炎 中南大学湘雅医院风湿科 左晓霞 概述 l 一种病因不明、以累及周围关节为主的系统性炎症 性自身免疫性疾病。 l 特征：小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎 。 l 主要病理：关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成。当 软骨、骨质受累时，导致关节结构的破坏，出现畸 形及功能丧失。概述 l 发病高峰：35-60岁 l 男女发病率之比 1:3 病因 l 遗传因素：HLA-DR l 感染因素 l 内分泌因素 l 其他因素：风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精 神刺激等。临床表现 l 关节表现 l 关节外表现关节表现 l 晨僵 l 持续1小时的晨僵有诊断意义 l 持续时间与关节炎症的程度成正相关 l 被视为活动性指标之一关节表现 l 疼痛与肿胀 l 关节畸形 l 骨质疏松Symmetrical synovitis: Wrist, MCP, PIP, Knee, Ankle 早期RA改变梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 峰谷畸形不断进展加重Bakers cyst 腘窝囊肿距下关节内翻 爪形趾，跖骨头跖屈、腓侧偏斜 大hallux valgus or bunion deformity of th
