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家庭医生式服务工作内容及流程(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上家庭医生式服务工作内容及流程专心-专注-专业家庭医生式服务工作内容及流程(一)“健康状况早了解”个人健康评估及规划。 首先为居民建立健康档案,根据居民个人健康信息,每年年初对其进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况,同时知道如何自我干预。并在年底服务完成后,进行效果评估,并调整下一年服务规划。 (二)“健康信息早知道”健康“点对点”管理服务。根据签约家庭健康状况,提供有针对性的健教资料,及时将健教材料发放到签约家庭,每年不少于1份,并做好知识解读。 及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭,每年不少于1份。(三)“分类服务我主动” 健康咨询和指导服务根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象,提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次。(四)“贴心服务我上门”对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服

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