肺内多发小结节病变的HRCT 鉴别诊断流程 河南省桐柏县人民医院 韩礼良主要内容 v 一、概述； v 二、解剖学基础： v 三、多发肺小结节定义； v 四、肺小结节的HRCT形态学特点及病理基础； v 五、多发肺小结节的解剖学分布类型（四种）； v 六、多发肺小结节的HRCT诊断； v 七、临床意义 v 八、结论一、概述概述 v 对肺内多发小结节的评估是临床医师面临的重要 挑战。需要考虑的鉴别诊断较多，包括一系列良 性和恶性病变，致使临床处理更加困难。 v 随着高分辨率CT(HRCT)扫描技术的引入，对弥漫 性多结节病变的特点进行评估，已成为基本的诊 断程序。二、解剖学基础概述 v 肺： 气管左右主支气管叶支气管段支气管 小支气管细支气管终末细支气管呼吸细支 气管肺泡管肺泡囊肺泡 v 导气部：叶支气管终末细支气管 小气道：临床指管径2mm的小支气管和细支 气管 v 呼吸部：呼吸性细支气管肺泡肺皮质与髓质 v 肺皮质肺周一层3 4cm厚肺结构 小叶间隔厚，肺小叶最 大易辨，淋巴回流离心 性 v 肺髓质肺叶中心部分 小叶间隔薄不完全，肺 小叶小且形状不规则， 淋巴回流呈向心性肺间质纤维网
