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肺动脉高压患者的围术期 处理 徐刚 WHO 在1973 年举行了首次肺动脉高压（PAH ） 的国际会议，那是对于PAH 尚无有效的治疗方 法，原发性PAH （现定义为特发性PAH ）病人 的存活率不超过三年。现在PAH 病人治疗方法 较多，存活率也超过一倍。因此，现在有更多的 病人能耐受麻醉和手术。PAH 围术期的成功处 理包括以下几个方面：对胜利紊乱有充分的认识 、病因学的诊断、疾病严重程度的评估、麻醉手 术风险和手术效果的估计、详实的麻醉计划及处 理、提前出现的体循环低血压和右心衰的处理。 通常情况下肺循环是低压力、低阻力系统。 PAH 是指静息下MPAP 超过25mmHg 。而PAH 病 人，其肺血管内皮细胞和平滑肌细胞功能改变从 而引起肺血管收缩、局部血栓形成、血管增生和 再塑性化。这些进程导致肺血管阻力（PVR ） 升高，导致右心衰、氧供不足甚至死亡。 Krowka 有报道在进行外科手术的病人中合并 PAH 的发病率和死亡率明显增高。了解PAH 的 病理生理对于手术的风险，于术前可获得精确评 估制定的最佳手术方案、以及合理的术中和术后 处理。 要认识PAH 的病理生理，衍生自
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