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肺弥漫性微小结节的 诊断与鉴别诊断 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 陈步东 基本概念 解剖基础 病理基础 HRCT 形态 分布特点 诊断与鉴别诊断1. 基本概念 肺弥漫性疾病（ Diffuse lung disease, DLD ） ：表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的 结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影， 病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细 胞浸润和/ 或纤维化。 结节：由含气肺组织围绕，长径与宽径之比小于 2 的局灶性软组织密度病变，线性结构的局限性 增厚也可确定为结节。 小结节 微结节 粟粒结节2. 解剖基础 肺实质：具气体交换功能的含气间隙及 结构，包括肺泡和肺泡壁 肺间质：为结缔组织所组成的肺支架和 间隙，位于支气管和血管周围、肺泡间 隔及脏层胸膜下。肺小叶示意图3. 病理基础 间质结节 气腔结节 小气道结节3.1 间质结节 间质结节位于肺间质内，包括支气管血管束、小叶 中心、小叶间隔和胸膜下。为各种原因的肉芽肿、 肿瘤、纤维组织及淀粉样物质等。 常见的间质结节主要为淋巴管周围病变，如癌性淋 巴管炎、结节病、尘肺。血行播散性病变，如血行 性转移癌及血行
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