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胃食管反流病 胃食管反流病一些因素可影响LES压力: 增加LES 降低LES 食物类 蛋白质 脂肪类 巧克力 酒精 辛辣食物 薄荷糖 药物类 组织胺 茶硷 胃复安 咖啡因 吗丁啉 多巴胺 西沙比利 心痛定 巴比妥 二、食管清除能力下降: 二、食管清除能力下降: 第一步为容量清除 第一步为容量清除 :吞咽动作诱发自发性蠕 :吞咽动作诱发自发性蠕 动,反流物引起继发性蠕动收缩 动,反流物引起继发性蠕动收缩 ,使食管排空 ,使食管排空 。 。 第二步通过唾液( 第二步通过唾液( HCO HCO 3 3 )缓冲作用中和残留 )缓冲作用中和残留 胃酸。 胃酸。 当食管蠕动减弱和唾液产生异常时,不能及时 当食管蠕动减弱和唾液产生异常时,不能及时 清除反流物,将发生 清除反流物,将发生 GERD GERD 。 。三、食管粘膜屏障功能下降: 食管粘膜屏障包括: 1、食管上皮表面粘液层厚度、不移动水层和表 面HCO 3 浓度。 2、上皮细胞和细胞间结构完整,细胞代谢功能正 常。 3、组织的基础状态和血液供应。四、反流物对食管粘膜的攻击作用: 酸性反流性食管炎:胃酸、胃蛋白酶是反流物中 损害食管粘膜的主要
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