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血液透析患者远期并发症 及其防治 新乡医学院第一附属医院 血液净化室 杨军概述 血透技术的革新使ESRD患者生存期明显延长 不能完全替代的肾脏功能 不能完全清除体内尿素症毒素 不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱 随着透析时间延长，可引发一系列并发症 严重影响患者生活质量与生存时间 心脑血管并发症 肾性骨营养不良 透析相关淀粉样变性 感染并发症 消化系统异常 呼吸系统改变 血液系统异常 神经精神问题 透析患者远期并发症 常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、冠心病、 心律失常等 心血管并发症是最常见的死亡原因 心血管疾病1.血流动力学因素 2.非血流动力学因素 3.非尿毒症因素 病因高血压 钠、水潴留容量因素是最主要的病因，其他包括缩血管因子过 多、舒血管因子缺失或血管舒张反应异常，内毒素蓄积抑制NO ，损害内皮依赖的血管扩张作用。 多为“难治性高血压”。理想的血压在透析前应140/90mmHg ，透析后应130/80mmHg。冠状动脉粥样硬化和钙化 高血压、糖尿病、吸烟、贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎 症和促凝血的疾病等。 慢性炎症状态 钙磷代谢失衡左心室肥厚 高血压、容量负荷过重、贫
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