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高血压病人围手术期处理 曾兴强 富临医院麻醉科v 高血压病人的围术期处理和麻醉选择，应根 据病情和手术要求，选择对循环影响最小的 麻醉方法和麻醉药。第一期高血压病人的麻 醉选择与一般病人无任何区别。对第二期， 特别是第三期高血压病人，往往合并其它脏 器的器质性病变，麻醉选择宜慎重。 一. 高血压的病理生理（一）论断标准和分期 1 、论断标准： （1 ）正常成人血压：收缩压18.7kPa （140mmHg ），舒张压 12kPa （90mmHg ）。 （2 ）高血压（成人）：收缩压21.3kPa （160mmHg ），及（或）舒 张压12.7kPa （95mmHg ）。 （3 ）临界性高血压：血压值在正常和高血压之间。 2 、分期标准：根据WHO 分期方法，高血压可分为三期： （1 ）一期：无心、脑、肾等器官的器质性损害 （2 ）二期：高血压合并下列三项之一者：ECG 有左室肥厚或劳损 或X 线、超声心动图有左室扩大征象。视网膜动脉普遍或局限性狭 窄。蛋白尿或血清肌酐浓度轻度增高。 （3 ）三期：高血压合并下列四项之一者：左心衰竭。肾功能衰竭 （伴有代谢性酸中毒）。颅内出血。视网膜出血、
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