1、中 国 电 子 口 岸 业 务 申 请 表统一序列号： 受理日期： 年 月 日企业名称 经办人社会信用代码 联系电话法人卡 张，操作员卡 IC 卡 张，报关员卡 IC 卡 张，操作员 IKEY 卡 张办理 内 容详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容：申请单位：（加盖企业公章）申请日期：法 人 卡 持 卡 人 基 本 信 息姓 名 性别 国籍/地区联系电话 证件类别证件号码操 作 员 卡 /报 关 员 卡 持 卡 人 基 本 信 息姓 名 性别 出生日期国籍(地区) 学历 职务 证件类别证件号码身份证地址联系电话 报关员证号拱北数据分中心制卡工作流程表（以下为拱北数据分中心填写内容）工作环
2、节 完成时间 工作人员签名计费总额预审接单 月 日 时 分查询系统录入、收费 月 日 时 分 法人卡号：印卡 月 日 时 分制卡（更新、解锁） 月 日 时 分审核及制卡流程纪录验收发卡 月 日 时 分操作员、报关员卡号：备注填表说明：一、请逐项填写清楚，加盖企业公章。二、办理内容栏：详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容（范例）：1、办理“电子口岸入网”业务，请填写：申请办理电子口岸入网；2、办理“新增、变更、补办电子口岸操作员”业务，请填写：1）申请新增/补办操作员卡，持卡人姓名为 XXX；2）申请操作员持卡人由 XXX 变更为 XXX。3、办理“电子口岸入网备案资料变更”业务，请填写：
3、1）现申请公司名称由 XXXX 变更为 XXXX；2）现申请公司地址由 XXXX 变更为 XXXX；3）现申请公司法人代表由 XXXX 变更为 XXXX；4）现申请公司企业性质由 XXXX 变更为 XXXX，海关编码由 XXXX 变更为XXXX。4、办理“新增、补办、更换报关员 IC 卡”业务，请填写：申请新增/补办报关员卡，持卡人姓名为 XXX。5、办理“补办电子口岸法人卡”业务，请填写：法人卡丢失或损坏，现申请补办法人卡，持卡人姓名 XXX。6、办理“注销电子口岸卡”业务，请填写：1）企业注销：申请注销电子口岸入网，注销法人卡 XXX，操作员卡 XXX；2）注销操作员或报关员卡：申请注销操
4、作员卡/报关员卡,持卡人姓名XXX。7、办理“电子口岸卡解锁、证书更新”业务，请填写：申请法人卡/操作员卡/报关员卡 XXX；办理电子口岸解锁/证书更新。8、办理“挂失电子口岸卡”业务，请填写：申请挂失电子口岸法人卡/操作员卡/报关员卡，持卡人姓名 XXXX。三、 “法人卡持卡人基本信息”栏：1、法人卡持卡人必须为企业法人代表；2、证件类别：选择填写代码及名称 01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。四、 “操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏：1、学历：选择填写代码及名称 0)高中以下、1）高中、2）中专、3）大专、4）大学、
5、5）硕士、6）硕士以上；2、职务：填写操作员卡/报关员卡持卡人职务；3、证件类别：选择填写代码及名称 01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。4、报关员证号：仅在办理/变更报关员卡业务时填写；备注：（1）企业申请电子口岸入网或变更备案资料时，需完整填写本表；（2）企业申请电子口岸卡解锁、证书更新、注销、挂失业务，只需要填写“办理内容栏” ；（3）企业申请新增或变更操作员卡/报关员卡业务时，需填写“办理内容栏”和“操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏，企业申请多张操作员卡时，须按人数填写多份申请表；（4）企业申请补办法人卡时，只需填写“办理内容栏”和“法人卡持卡人基本信息”栏。
