1、鄂尔多斯市科技特派员服务项目申报书项目名称：承担单位（盖章）：主管部门：填 表 日 期： 年 月 日鄂尔多斯市科学技术局- - 1一、申报单位基本情况申请单位名称主管部门 开展科技特派员工作时间项目联系人 联系电话传真号码 电子信箱通讯地址 邮政编码单位性质 1、政府机关节 2、事业单位 3、社团 4、股份企业 5、外企 6、其它申请单位意见领导签字（盖章）：年 月 日- - 2二、申报项目基本情况（一）项目内容概述- - 3（二）研究方法（技术路线、拟解决的关键问题及本项目的创新之处等）- - 4（三）计划、进度、预期成果和提供成果的形式- - 5（四）组织实施与管理措施- - 6（五）预计
2、经济、生态、社会效益分析- - 7三、项目负责人及项目组成员项目负责人姓名 性别 年龄 所在单位 职务职称 业务专业 在本项目中的分工可另加行项目组成员可另加行- - 8四、项目总投资构成 单位：万元年度 总额 科技特派员 服务项目经费 自筹 贷款 其他五、经费支出预算表（只填科技特派员服务项目经费部分） 单位：万元预算科目名称 预算数 批准数总计直接费用合计：1.设备费（1）购置设备费 （2）现有仪器设备使用费（3）燃料动力费2.材料、耗材费3.交通、通讯费4.调研、差旅费5.会议费6.科技合作与交流费7.出版/文献/信息传播/知识产权事务费/ 印刷8.劳务费9.专家咨询费间接费用合计：1、仪器设备房屋使用或折旧2、水、电、气、暖费3、有关管理费用4、其他支出- - 9六、审核意见科技特派员领导小组办公室意见（公章） 年 月 日科技主管部门意见 （公章） 年 月 日
