1、福建省科技创新领军人才调查表姓名 入选批次 第 批 出生年月学历/学位 专业技术职务行政职务工作单位（全称）单位所在地区学科领域主题词本人联系方式（包括电子邮箱）单位联系人及联系方式一、主要信息变动情况申报入选以来，单位及部门、 专业技术职务及级别、行政职务、学历、学位及其他主要信息变动前后情况。二、申报入选以来创新工作成果业绩1主持参与主要科研任务情况（项目平台基地等）序号项目来源计划名称 项目名称立项编号资助经费(万元) 起止年月担任角色2主要科研与学术获奖情况（奖励荣誉称号等）序号授予机构 获奖项目名称奖励名称 等级 排名获奖时间3代表性论文序号 论文题目类型（独著/合著）排名 期刊名称
2、年份、卷期及页码是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI 收录影响因子4. 发明专利授权情况序号授权国家授权组织 专利名称 授权号 IPC 分类号发明人排名授权时间5植物新品种权授权情况序号授权国家授权组织 品种名称品种权号培育人排名授权时间获得方式6软件著作权情况序号授权国家授权组织 软件名称 登记号著作权人排名完成时间权利取得方式7在重要国内国际学术会议报告情况（学术报告共 次）序号 报告名称 会议名称 主办方 时间 地点报告类别8重要专著情况序号 专著名称 出版社发行国家和地区年份9参与标准制定情况序号颁发机构 标准号 标准名称 类别颁布时间修订时间本人排名10主要新产品（含新品种）/新
3、装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号 名称 创新性开发阶段功能、应用领域(限 50 字)经济效益(限 50 字)11.人才培养共： 人硕士（人） 博士（人） 博士后（人）中级职称（人） 高级职称（人） 专业技术培训（人次）12.其它情况（获各级各类人才支持培养工程计划资助支持情况；团队领军建设情况；在学术组织、学术期刊、行业组织任职及角色作用情况等。三、自我总结评价按以下提纲要求，总结申报评选以来，特 别是入选以后，本人及 领军带领科研团队工作和发展的情况。、总体自我评价（不超过 1000 字）取得的主要创新成果和业绩，对相关领域行业、所在单位地区、我省以至国内外主要贡献和影响等，要对体 现相关工作成效的数据进行统计汇总。简明扼要，突出重点亮点。、规划实施进展（不超过 500 字）当年申报的规划目前阶段性进展情况，进展状态（按计划实施、进度超前、 进度滞后）；实施中存在的困难问题；下一步规划设想；省人才专项支持经费到位管理使用情况。四、意见和建议（不超过 500 字）对改进完善省双创人才遴选和管理服务工作的意见和建议。本人承诺材料内容真实，并为其真实性负责。本人签字： 年 月 日用人单位公章：
