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精选优质文档-倾情为你奉上麻醉记录单书写质量评分标准（100分）项目书写要求缺陷内容扣分标准扣分存在的问题一般信息（应包括姓名、性别、年龄、身高、体重、科别、病房、病历号、日期、页码）9分1、患者姓名应与病历首页内容中的姓名一致。2、性别应与病历首页内容中的性别一致。3、年龄：新生儿应精确到天；婴儿应精确到月；幼儿及学龄前儿童应精确到月，应以岁、月表示；此后均精确到周岁(满)。4、身高：患者术前访视前最近一次测量的身高，单位应采用厘米表示。无法测量身高者，宜用身长代替，单位应采用厘米表示。单位符号为cm。5、体重：患者术前访视前最近一次测量的体重，单位应采用国际单位制质量单位千克表示，单位符号kg。无法测量体重者，应注明原因，例如:卧床等。6、患者术前所在科室、病房、床位号。7、病历号麻醉记录中的患者病历号应与病历首页内容中的病历号一致。8、日期和时间麻醉记录一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24h制记录。9、页码“第 页”标记的是本页记录所占该患者本次麻醉记录的页码数。“共 页”标记的是该患者
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