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精选优质文档-倾情为你奉上XX医院门诊初诊病历姓名： 性别： 年龄： 科室：口腔科 登记号： 就诊时间：主诉：拔左侧智齿现病史：左侧智齿位置不正来诊拔除。既往史：无特殊过敏史：未发现体格检查：38前倾阻生，龈（），松（），37远中深龋。28颊向阻生，龈（），松（）。辅助检查：无，X线示：38水平阻生，牙根距离下牙槽神经管近。28根近上颌窦底。初步诊断：28/38阻生齿治疗处理意见：1、 告知患者病情，建议行28、38阻生牙拔除术，患者签字同意。2、 神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，截冠，牙挺增隙，拔除38，搔刮拔牙创，复位牙槽骨，缝合1针，止血。3、 神经阻滞+局部浸润麻醉下，分离牙龈，拔除28，搔刮拔牙创，复位牙槽骨，止血。4、 交代拔牙后注意事项。嘱7日后拆线。5、 常嘱，不适随诊。6、 自备消炎药。观察病情变化；如有不适，随诊。诊断证明：未开 发热病人去向：回家医师签名：
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