1、 上海市交通 建设“ 品质工程 ” 申 报 表 工程名称： 申报单位（章）： 上海市工程建设质量管理协会制 二一 年 月 日 1 填表说明 一、申请表一式二份，一份报协会，一份企业备案，此表统一用 A4 纸。 二、填表内容必须真实，字迹清晰，数据正确。 三、企业简况中的联系人电话，宜填手机号码，便于及时联络。 四、参建企业按评选办法规定填报两家，其分包内容和工作量及联系方式必须填写完整，经分包单位盖章有效。 五、设计院意见，应由该院对下属设计部门的设计是否符合设计规范和使 用功能要求填写明确的评价意见。 六、组织验收单位指工程建设单位。 七、申报单位上报本表时，还应提供下列申报材料： 1、单位
2、工程竣工验收证明或者单位工程备案表 2、优质结构证书或质监部门提供的证明 3、 5 寸工程彩照 2 3 张，其中正立面照片 1 张 4、工程地点交通位置图（便于评审时寻找工程现场地址） 八、申报截止日期：每年的十一月底，逾期概不受理。 2 工程概况 工程名称 工程地址 结构类型 开工时间 竣工时间 项目经理 姓名 工程规模 工程造价 （万 元） 质量验收时间 组织验 收单位 工程监理单位 工程设计单位 工程质量情况 3 企业简况 企业名称 资质等级 企业地址 (沪址 ) 企业法人 企业电话 邮 编 联系人 联系人 电话（手机） 参建企业与分包工程简况 分包企业 名称（章） 电 话 企业地址 (沪址 ) 邮 编 分包内容 及工程量 联系人 及电话 分包企业 名称（章） 电 话 企业地址 (沪址 ) 邮 编 分包内容 及工程量 联系人 及电话 4 申报说明 5 设计院对工程设计的评价： 设计院盖章： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位盖章： 年 月 日 质监部门推荐意见： 质监部门盖章： 年 月 日 6 初审意见： 审核人： 年 月 日
