密云镇合作医疗2005年工作总结.DOC

1、 1 密云镇合作医疗 2005年工作总结 及 2006年工作部署 为贯彻落实党中央、国务院关于进一步加强农村卫生的决定和北京市及密云县政府的工作部署，我镇于 2004 年 9 月 1 日启动了新型农村合作医疗制度。镇党委、政府领导高度重视，把这项工作作为党和政府为解决 “ 三农 ” 问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓。专门召开工作会议，对新型农村合作医疗工作进行了认真的研究部署。成立由镇长为组长的新型农村合作医疗领导小组，下设合作医疗管理所，负责日常具体工作，各村也相应成立了 由村支部书记任组长的农村合作医疗工作事务小组，进村入户大力协

2、助和指导各村开展农村合作医疗工作，为我镇开展新型农村合作医疗提供了坚强有力的领导和组织保障。 一、 2005年 我镇新型农村合作医疗 工作情况 如下 ： 合作医疗管理所成立以来，我镇辖区内 3089户，共计 7896名农民中，有 2891 户、 7393 人参加了新型农村合作医疗， 参合率达93.6%。 个人缴费 217350 元 ，镇配套资金 73930 元 。截止到今年 11月 底 ，共有 179 人领到了 住院 报销款 243849.56 元。实际报销金额达 5000 元以上的有 7 人， 其中有 1 人 领取到封顶线 30000 元， 3000元 5000 元的有 4人， 1000元

3、3000 元有 57人。 各村具体情况 为 : 村名 参合人数（人） 个人缴费（元） 已报销人数（人） 报销金额（元） 季庄 2942 83820 66 101870.26 2 大唐庄 1779 53370 47 50161.85 小唐庄 508 15240 9 6304.4 王家楼 201 6030 6 7499.5 西户部庄 266 7980 5 4760.30 李各庄 1697 50910 46 73253.25 合计 7393 217350 179 243849.56 除住院报销费用外，新型农村合作医疗参合村民，还可以在我县一级医院即滨阳医院，滨河医院和妇幼保健院享受到门诊 “ 四免五

4、减 ” 的优惠政策，即免 收 挂号费，诊察费，注射费，静脉穿刺费； B 超、心电图、胸腹透视、血尿便常规化验减半收费的优惠政策。 到目前为止 ,共有 13655 人次享受到了这项优惠政策 ,共减免金额达 221691.98 元 . 对于参加新型农村合作医疗，在年度内未享受住院报销医药费用的人员，合作医疗管理所于 2005 年 6 月组织体检，体检的基本项目包括：心肺听诊、肝脾触诊，测量身 高、体重、血压、 X光胸透，40 岁以上者增加血糖、血脂检查和心电图， 25 岁以上女性增加乳腺触诊，已婚女性增加宫颈检查，共体检村民 5536人，其中男性 1661人，女性 3875 人，体检率 79%。体

5、检发现我镇的高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病患者较多 。 合作医疗管理所联合 定点医院采取多种形式向农民宣传自我保 健意识，良好的生活方式及合理膳食，适当运动、戒烟、戒酒等方面 知识 的宣传，提高我镇农民自我保健能3 力，为我镇农民的身心健康打下基础。 二、 新型农村 合作医疗 工作 存在的不足： 2005 年合作医疗管理工作虽取得了一定的成效 ，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题， 使大部分农民得到实惠。但 合作医疗管理制度 仍存在着不足： 1 定点医院较少 。 2005 年新型农村合作医疗 制度规定 的定 点 医院 较少，给农民就医造成 一定 不便。 2报销比例较低 。

6、部分村民认为 2005 年新型农村合作医疗制度规定的住院报销比例 相对 较低。 3报销起付线较高 ，封顶线较低 。 2005 年 新型 合作医疗 制度规定的 住院报销费用起付线为 1000元 ，封顶线为 30000 元。 4 一级医院门诊药费 优惠比例较低 。 镇卫生院、社区卫生服务中心（站）， 参加合作医疗的农民在就医时 可以享受 “四免五减”的优惠政策 ，但药费的优惠比例仍然较低。 5特殊病例报销标准过于严格 2005 年新型合作医疗管理制度规定的 因患恶性肿瘤需要放、化疗，尿毒症、肾透析及肾移植后应用抗排异药物、白血病、白内障手术的疾病患者，报销起付线为 3000 元， 3000 元以上

7、的部分按每人4 每年出资额标准，一档报销 20%、二档报销 15%，每人每年累计享受封顶线分别为 10000 元、 5000 元。 三、 2006年新型农村合作医疗工作部署 为了进一步推动我县新型农村合作医疗制度开展，逐步完善农村保障体系，根据国务院办公厅转发卫生 部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（国办发 20033 号）、北京市人民政府办公厅转发市政府体改办等部门关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见的同时（京政办发 200331 号）、北京市人们政府办公厅转发市卫生局等部门关于进一步做好本市新型农村合作医疗工作意见的通知（京政办发 200525 号）和密云县人民政府办公室关于

8、印发密云县 2006 年度新型农村合作医疗制度实施办法的通知（密政办字 2005105 号）精神，结合我镇实际，对我镇合作医疗工作做以下部署： （一） 密云县 2006 年度 新型农村合作医疗制度做了新的规定和调整： 1 政府 筹资 比例增加 。 市 、县、乡 财政 财政补助都有所增加，农民每年出资不变 ， 2006 年 市财政年人均补助标准为 35 元；县财政年人均补助标准为 20元；乡镇财政年人均补助标准为 15元；农民每人每年出资额分为二档：一档每人每年缴纳 30 元、二档每人每年缴纳 15 元； 合计 一档 100，二档 85 元。 2 就医范围 调整。由原来的少数定 点 医院扩大到

9、市内和我县 所有公立医院 以及附属社区卫生服务站。 5 3资金支付比例提高。农民在一级医院门诊继续享受“四免五减”的优惠政策，药费的减收比例有所上调， 药费按每人每年出资额标准，一档减收 25%、二档减收 21%。 4 门诊特殊病例报销标准调整。 门诊特殊病中白内障起付线为1000元，其余 门诊特殊病 疾病起付线为 2000元； 报销比例 ： 一档为50%，二档为 40%： 封顶线 ： 一档为 20000 元，二档为： 10000 元。 5住院费用报销调整。 起 付线 调整： 一 级医疗机构住院 起 付线为 300元，二级医疗机构 住院 起付线定为 800元，密云县辖区外 住院 起付线为 10

10、00 元。 调整住院报销的报销范围 ： 在 原来中草药费、中成药费、西药费、手术费、治疗费、材料费、吸氧费的基础上床位费、诊疗费 、 单项费用小于 等于 200 元的化验费、检查费的50%纳入报销。 住院报销比例调整 。 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等一级医疗机构住院的比例如下： 比例 一档 二 档 300-1000 25% 15% 1001-3000 35% 25% 3001-5000 45% 30% 5001-10000 50% 35% 10001-20000 60% 50% 20001 以上 75% 65% 在县级二级医疗机构住院时的报销比例如下： 比例 一档 二 档 800-3000

11、 30% 15% 3001-5000 35% 25% 5001-10000 40% 30% 10001-20000 50% 35% 20001-40000 55% 45% 40001 以上 65% 55% 在密云县以外医疗机构住院时的报销比例如下： 6 比例 一档 二 档 1000-10000 30% 15% 10001-20000 40% 25% 20001-40000 45% 30% 40001-60000 55% 40% 60001 以上 65% 50% 6增加新规定。 在密云县区 域 外住院者，因急诊或因治疗需要经二级医院转到 市 公立 医院 者 住院 手续齐全 者，按照 以上规定 比

12、例报销；非急诊或未经县二级医院转诊 到其他医院手续不齐 者，在 规定 报销比例的基础上降 低 50%。 7 提高报销封顶线一档的封顶线（住院 +门诊特殊病）在原来 3万元的基础上，增加到 5 万元，二档的封顶线（住院 +门诊特殊病）在原来 2 万元的基础上，增加到 4 万元。 8 在 05 年原有体检项目： 心肺听诊、肝脾触诊，测量身高、体重、血压， x 光胸透， 40 岁以上者增加血糖、血脂检查和心电图，25 岁以上女性增加乳腺触诊，已婚女性增加宫颈检查，学龄儿童增加视力检测 的基础上 ， 增加了 B 超 (男性检查肝、胆 、胰、脾、双肾、前列腺；女性检查肝、胆、胰、脾、双肾、子宫、双附件

13、)，血色素、 尿 糖 （尿糖阳性者增加血糖检查） 、 血色素 等项目的检查。 （二）、在新的政策的指导下，各村应做好以下几方面工作 ： 1 加大宣传力度， 充分利用广播、报纸等新闻媒体和宣传栏、公示栏张贴、印发宣传材料等形式，开展新型农村合作医疗制度的宣传，特别是用典型事例引导群众 ， 让群众感受到参加合作医疗所带来的好处 ，逐步缓解到彻底解决群众 “ 因病致贫、因病返贫 ” 的问题 ，使合作医疗管理制度深入人心。 7 2各村两委班子干部应提高认识，精心组织，抓好落实，包村干 部配合 各村 工作 ，确保此项工作顺利实施 。 3 加强合作医疗管理所及各村工作人员的培训，提高服务能力，为参合农民提

14、供更优质的服务。 4农村五保户、贫困残疾人和最低生活保障对象参加合作医疗，由 镇政府 民政部门 按照一档缴费标准给与补贴。 5村委会、村办企业及其他经济实体，为其村民和农民职工支付农村合作医疗资金，按照市文件规定可在税前列支。 6农民参合率 确保达到 县政府要求的 65%以上， 争取 达到 95%。 新型农村合作医疗 作为 建设和谐社会这一新的历史时期的新型农村医疗保障制度，是事关农村居民整体健康质量改善、农村经济社会改革和发展秩序稳定、农村全面建设小康社会进程、统筹城乡协调发展的一个系统工程。我镇参加合作医疗 的村民 也经历了从不了解到了解，从消极适应到积极参与、热心支持的过程，出现了参合率稳步攀升的良好势头。 希望大家继续努力，在县政府的正确领导下，在县合作医疗管理中心的指导下，取得新成绩。 2005 年 11月 30 日