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北京市普通中小学地方教材实验总结报告教材名称:_编写单位:_主 编:_申请时间:_北京市中小学地方教材审定委员会制填 表 说 明1、请用黑色钢笔或者签字笔填写本表,字迹应清晰。也可以在下载的电子表格内填写后打印。2、实验学校教师和区县教育行政部门应本着诚信和实事求是的原则,根据实验的实际情况和效果对实验教材进行客观评价。编写单位 出版单位姓名 性别 民族 出生年月最高学历 职称 职务政治面貌专业 从事专业工作 的年限工作单位电子信箱通讯地址邮政编码主编(负责人)单位电话家庭电话 手机姓名 性别 出生年月 学历 职称 职务 工作单位 主要编写人员(可附页)教材名称实验范围教材实验总体情况与效果(可 附 页)实验学校教师和学生对教材的评价(可 附 页)校长签字:(学校盖章)实验区县教育行政部门对教材的评价(可 附 页)(区县教育行政部门印章)

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