1、垂 体 瘤PITUITARY TUMORS 中南大学湘雅二医院内分泌科下丘脑与垂体关系下丘脑位于垂体上方，有垂体柄将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节。2下丘脑可分泌多种释放激素和抑制激素，影响垂体的功能，在垂体瘤发生上起辅助作用，促进瘤细胞增殖和分化；但垂体瘤主要是单克隆生长。病理腺垂体的每一种分泌细胞与其推定的原始干细胞均可发生肿瘤性病变。从增生、腺瘤到腺癌，可以是一种细胞演变而成，亦可以是几种细胞演变而来，一种细胞分泌一种激素或几种激素，或几种细胞产生几种激素。分类激素分泌细胞的起源，如 PRL、 GH、 ACTH、 TSH、 Gn/ 亚单位；肿瘤
2、大小，为微腺瘤（直径 10mm）；有无侵袭周围组织； 免疫组化和电镜特征。发生率依次为PRL瘤、无功能瘤、 GH瘤、 GH-PRL瘤、 ACTH瘤、 Gn瘤、多激素腺瘤、 TSH瘤、绝大多数为微腺瘤。 GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤。临床表现严重头痛、视力减退、视野缺损。影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、性早熟、性腺功能减退。眼外肌麻痹。垂体瘤内出血，称为 垂体卒中 。垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现肿瘤名称 分泌激素 临床表现GH分泌细胞瘤 GH和 PRL 肢端肥大症、巨人症PRL分泌细胞瘤 PRL 女：闭经 -溢乳综合征 ,不育男：性腺功能减退症 ,阳痿POMC分泌细 ACTH 库欣病胞瘤MSH( 黑素细 Nelson综合征胞刺激素 )Gn分泌细胞瘤 FSH/LH、 性腺功能减退症 亚单位诊断 详细病史询问和仔细的体格检查，神经系统、眼底、视力、视野检查。 垂体瘤的诊断主要采用影像技术如CT、 MRI。 各种垂体激素（ GH、 PRL、 TSH、ACTH、 FSH/LH） 测定及动态功能试验，病理检查。治疗治疗目标： 减轻或消除肿瘤占位病变的影响； 纠正肿瘤分泌过多激素； 尽可能保留垂体功能； 防止肿瘤对邻近结构的损毁； 激素的替代治疗。
