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肾内科病例讨论 病例一 患者:张 XX ,男,9 19 岁,沈阳人,学生 主诉: 双下肢水肿 5 5 个月,加重伴尿少 1 1 周 现病史:患者 5 5 个月前无明显诱因出现双下肢水肿,晨轻暮重,无颜面部水肿,无明显尿量减少,无呼吸困难,于当地中医院就诊,给予中药(具体用药名称及剂量不详)治疗,上述症状未见明显好转。1 1周前患者自觉 水肿加重,晨起出现颜面部水肿,伴尿量减少,4 24 小时尿量约 400- - 600ml , 自觉尿中泡沫 多,无血尿,活动后略感气短,咳嗽,咳少量白痰,为求进一步系统诊治而来我院,门诊化验尿蛋白4+ ,遂以蛋白尿为诊断收入院。 近 来无发热,无头晕 头痛,无胸闷胸痛,恶心,未吐,无腹痛腹泻,无光过敏及易脱发,无反复口腔溃疡及关节疼痛,食欲差,睡眠尚可,大便正常。 既往史:身体健康,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎结核病史,否认食物及药物过敏史。 查体:体温 36.8 8 ,脉搏 0 90 次/ / 分,呼吸 8 18 次/ / 分,血压 130/70mmHg ,神志清楚
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