开髓术开髓术窝洞制备的原则 n 开髓术窝洞制备的形状、大小和方向应与 牙髓腔解剖形状相同 n 既要将髓室顶揭除干净，又不能过大破坏 健康牙体组织，要保留髓壁、髓室底和个 根管口的自然形态 n 形成用根管治疗器械经开髓窝洞进入根管 口达到根尖的直线通路基本步骤 n 1、术前X线片：髓腔形态，根管长度、数目 n 2、去除所有龋坏组织 n 3、形成开髓洞形：用裂钻磨除开髓窝洞的 釉质和牙本质，达牙本质深层 n 4、穿通髓腔，揭净髓室顶：在最高的髓角 处穿透髓室顶，瞬间“落空感”，换球钻“提拉 ”式动作揭净髓室顶。n 5、修整开髓洞型：用探针双弯小钩检查髓 角部位的髓室顶是否去净，用裂钻修整洞形 ，保证根管器械能直线进入根管 n 6、探针检查根管口的分布：探及根管口时 有“嵌入感” n 7、扩锉探查根管，检查是否可以直线进入 根管 基本步骤上颌前牙 n 圆三角形，舌面窝 的中央，近远中边 缘嵴之间 n 顶在舌隆突处，两 边分别与近远中边 缘嵴平行 n 尖牙：近似椭圆形n 舌面窝的中央下 钻，与舌面垂直 n 达釉牙本质界钻 与牙长轴平行， 向深层钻入 n 明显“落空感” n 根据髓腔大小揭 净
