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南方医科大学南方医院肾内科 心肾综合征 张训 1心肾综合征中的基本问题 还没有明确答案 * 患病率：缺乏标准定义，各家报告不一 肾功能不全GFR60ml/min/1.73m 2 肾功能恶化，血肌酐升高0.3mg/dl * 病因：心排血量降低。只是直觉的答案不能解释肾衰竭 射血分数与肾功能障碍无关 * 处理：主要是经验性的。利尿剂可缓解液体负荷过度的症状，但可 使预后恶化 * 决定预后的因素：心力衰竭病人肾功能可以稳定在低水平，但最终 将导致终末器官损害，标准治疗失效，反复住院，症状加重，生活 质量降低，死亡 2急性失代偿心力衰竭时肾功能 障碍的发生率 ADHERE登记资料，107920例急性失代 偿性心力衰竭，几乎没有肾功能正常者， Scr2mg/dl者占30，Ccr越低死亡率越高。 住院后肾功能恶化的程度更能显示预后 3心肾综合征的分型（Ronco） * 急性心肾综合征（CRS 1型） * 慢性心肾综合征（CRS 2型） * 急性肾心综合征（CRS 3型） * 慢性肾心综合征（CRS 4型） * 继发性心肾综合征（CRS 5型） 4图 急性心肾综合征（ CRS 1型）心肾之间的病理生
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