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慢性支气管炎 ( 第8 版内科学) 昆明市第三人民医院呼吸内科概 念 是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘 息，每年发病持续3 个月或更长时间，连续 2 年或2 年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、 喘息症状的其他疾病。病因与发病机制 1. 吸烟。吸烟为最重要的环境发病因素，破坏肺弹力纤维 ，诱发肺气肿形成。 2. 职业粉尘和化学物质。 3. 空气污染。 4. 感染因素。病毒、支原体、细菌等感染是慢支炎发生发 展的重要原因之一。细菌感染常见病原体：肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌。 5. 其他因素。如免疫功能紊乱、气道高反应性，年龄增大 等。病 理 1 、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥 大、分泌功能亢进（痰多）。 2 、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破 坏（故抵抗力更弱）。 3 、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生， 支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软 骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气 肿和肺心病。临床表现 （一）症 状 1. 咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排 痰。 2. 咳痰：一般为白色粘痰和浆液泡
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