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消化系统疾病 CT 鉴别诊断 山东省医学影像学研究所 柳 澄一、规范扫描程序是鉴别诊断的重要前提 二、熟悉解剖是做出正确诊断的必要基础 三、充分掌握特征性表现是鉴别诊断的基础 四、必要的图像后处理为鉴别诊断开辟了 新的方法 五、详细了解病史在鉴别诊断中占有重要 地位一、规范扫描程序是鉴别诊断 的重要前提1、肝脏分期增强扫描 分期扫描是根据肝脏供血特点制定的： 肝脏血供特点： 肝动脉 少（25% ） 早 门静脉 多（75% ） 晚肝脏分期扫描 动脉期: 观察有无异常肝动脉供血 （多，少，无） 门脉期 观察有无异常门静脉供血 （多，少，无）正确分期的判断 动脉期： 肝动脉强化明显 ，门静脉系统、肝 静脉系统没有强化。 门脉期: 门静脉系统明显强化,明显高于正常 肝脏的密度。恰当的肝动脉期恰当的门静脉期太晚的肝动脉期 相当于门脉早期如何确定肝动脉期的延迟时间 1、固定时间： 2、小剂量试验: 3、CT值激发软件的应用:固定时间延迟 虽然从静脉注射到动脉充盈存在个体 差异，以往多采用固定延迟时间。单层 CT多用25秒，但是如果是16层CT，这个 延迟时间太短，以至于扫描完才到肝动脉 充盈最高峰
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