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重庆医科大学附属第一医院 肝脏肿块影像学 诊断和鉴别诊断 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第一医院 吕发金 吕发金 重庆医科大学附属第一医院 一、肝脏肿块的检出 一、肝脏肿块的检出 肝脏病变检出：病变与正常肝组织存在密度差异 肝脏CT平扫易漏诊肿瘤性病变：平扫可检出钙化、囊变、 脂肪、出血。 肝脏CT增强提高病变检出率：肝实质为双重供血75% 门静脉，25%肝动脉，故双期扫描动脉期检出富血供肿瘤 ，肝实质门脉期明显强化，利于乏血供肿瘤检出。平衡 期进一步定性。重庆医科大学附属第一医院 小肝癌：CT平扫仅发现肝硬化，不能显示肿瘤，动脉期清晰显示肿 瘤，门脉期肝实质明显强化后不能显示肿瘤。重庆医科大学附属第一医院 动脉期：富血供肿瘤明显强化，门脉期可能与肝实质密度 近似而漏诊病变。 门脉期：乏血供肿瘤检出提高，肿瘤与肝实质对比明显。 平衡期：肿瘤可呈高密度或低密度，取决于肿瘤组织对比 剂廓清率。 FNH 肝转移瘤胆管细胞癌 、肝脏增强扫描期相重庆医科大学附属第一医院 （）动脉期成像：动脉早期？动脉晚期？ 动脉期成像对比剂注射速率和扫描时间非常重要，富血 供肿瘤35左右秒（动脉晚期
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