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腹膜后腹腔镜肾上腺切除术 中山大学附属第三医院泌尿外科 周祥福一、手术适应症 1原发性醛固酮增多症 2皮质醇增多症 3肾上腺性征异常症 肾上腺皮质腺瘤引起行患侧肾上腺切除术。 4肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增生症 （小于6cm嗜铬细胞瘤） 5肾上腺偶发瘤二、肾上腺解剖特点 1肾上腺的位置与毗邻 n 肾上腺位于肾周筋膜内的 脂肪囊内。 n 左侧肾上腺位于左肾内上方 ，紧贴肾脏，其前面有胰尾 及脾静脉； n 右侧肾上腺位于右肾内上方 ，下腔静脉的侧后方，前面 与肝右叶的下后面毗邻，后 方为膈肌的后侧。 右肾 上腺 十二 指肠 胰 腺 左肾 上腺 脾 左肾 右肾 脾结 肠韧 带 结肠 脾曲 图27-1-1. 肾上腺 的毗邻关系二、肾上腺解剖特点 2肾上腺的动脉血液供应 n 肾上腺血运极为丰富，分 为上、中、下三组动脉。 n 上动脉来自膈下动脉分支 ， n 中动脉来自腹主动脉， n 下动脉来自肾动脉。 n 肾上腺动脉分成多支小动 脉呈梳状进入肾上腺，一 般肾上腺前方无血管分布 。 肾上腺动静脉血供二、肾上腺解剖特点 3肾上腺的静脉回流 n 肾上腺的主要静脉亦称为中央静脉 n 左肾上腺中央V从肾上腺底
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