1、人工气道吸痰,杭州市第一人民医院（桐庐分院） 急诊室杜娟ICU 常成,人工气道的概念,人工气道指将导管经口，鼻或气管切开插入气道内建立的气体通道，可开放气道改善通气功能，纠正通气功能，纠正缺氧状态，有效的清除气道内分泌物，建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。,人工气道的分类,气管切开,气管插管：分为经口气管插管和经鼻气管插管,气管导管,气切套管,有效的吸出气道的分泌物。保持呼吸道通畅，减小气道阻力，维持患者的通气功能。预防肺部病病发症。留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性。,吸痰的目的,有效的吸痰,吸痰的时机吸痰的技巧吸痰的方式吸痰的方法其他因素,吸痰的时机,在病床旁听到
2、或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰，清醒患者主动示意“吸痰”。出现频繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2)下降。雾化吸入后，气囊放气前后，更换体位前后。呼吸机报警（潮气量不足报警或现气道峰压升高报警等）。,重要性：频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，加重低氧血症和急性左心功能衰竭，增加呼吸机相关性肺炎发生的机会吸痰不及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，甚至导致窒息。,吸痰的技巧,吸痰前充分解释。取得配合。充分的湿化（呼吸机湿化器，雾化吸入）。选择粗细合适（气管套管内径的1/2），质地适宜的吸痰管。吸痰前拍背。鼓励和指导清醒病人自行咳痰以减轻反复吸痰引起的不适和并发症。,吸痰的方式,开放式封闭式纤
3、维气管镜经口鼻,封闭式吸痰管,吸痰的方法,吸痰前给予纯氧。食指和拇指旋转向上（切勿上下提拉）。不做断断续续吸引容易引起气管壁损伤。吸痰的时间:每次吸痰不超过15秒一次持续吸尽为好，若痰不能一次吸净者可给予纯氧待血氧饱和度回升后再吸痰。若痰液较多吸引次数也不宜超过3次。否则不能保持正常的血氧饱和度。,其他因素,气道的湿化：雾化吸入，加湿器等。气管的种类与位置。病人病情及配合度。痰液的性质,吸痰的并发症,低氧血症感染气道痉挛或损伤肺不张出血或者疼痛,听诊的位置,由心尖开始，从上而下，从内而外，两侧对比，肺尖（锁骨上区） 锁骨中线3,4肋间 锁骨中线第6肋间 腋中线第八肋间 腋后线第十肋间。,痰液的性质,黄脓,
