1、抗青术后滤过泡功能障碍处理邢台眼科医院 吕建华青光眼是眼科常见的重要致盲眼病滤过手术仍是抗青光眼手术的主要术式之一主要目的是形成功能性滤过泡概 述凝块形成期 组织损伤后 24h内血管收缩漏出血细胞及血浆蛋白凝结成胶体样纤维蛋白物质 -伤口细胞增殖的支架增殖期炎症细胞 成纤维细胞 血管内皮细胞 上皮细胞其增殖时间术后 24h5d到高峰11d到基线水平其活性可持续到数月正常滤过性手术切口愈合过程肉芽肿期10d开始形成初期肉芽组织成纤维细胞 纤维连接蛋白间质胶原葡胺聚糖血管内皮细胞增殖新生的毛细血管网正常滤过手术切口愈合过程瘢痕形成期胶原形成塑形成纤维细胞 原骨胶原 细胞外间质 原胶原 胶原纤维蛋白
2、 致密胶原瘢痕正常滤过手术切口愈合过程正常滤过手术切口愈合过程切口愈合过程的药物调节内阻塞外阻塞球结膜 -Tenon囊 -浅层巩膜间瘢痕巩膜瓣边缘和巩膜床间瘢痕形成包裹样囊状泡形成小梁切除术失败的原因小梁切除术失败的原因个体特征年龄 60 40（低） 40 20（中） 20 （高）种族黑人、亚洲深色人种手术因素小梁切除术失败的危险因素小梁切除术失败的危险因素患眼的特征房水的生物学特性局部长期用药慢性过敏性结膜炎难治性青光眼 小梁切除术失败的危险因素小梁切除术失败的危险因素抗代谢药物的应用5-FuMMC巩膜瓣下植入物的应用SK.gel.CollagenHealon羊膜深层巩膜瓣切除巩膜条植入建立有效的功能滤过泡的术中措施建立有效的功能滤过泡的术中措施
