1、 第十章 产后病 考点速记考点一 概述 1. 产后病的定义 产妇在新产后及产褥期间，发生与分娩或产褥有关的病。 2. 产后 “ 三冲 ”“ 三病 ”“ 三急 ” 的内容（ 1）三冲：冲心、冲胃、冲肺。（ 2）三病：病痉，病郁冒，大便难。金匮要略 妇人产后病脉证治指出： “ 新产妇人 有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者病大便难。 ”（ 3）三急：呕吐、盗汗、泄泻。张氏医通 妇人门论： “ 产后诸病，惟呕吐、盗汗、 泄泻为急，三者并见必危。 ”3. 产后病机特点 由产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻所形成的 “ 多虚多瘀 ” 的病机特点，是产后病发生的基础和内因。4. 产后病的病因病机（ 1）亡血伤
2、津，虚阳浮越，或血虚火动。（ 2）血瘀内阻。（ 3）外感六淫或饮食房劳所伤。5. 产后病的诊断及产后 “ 三审 ”（ 1）先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞； （ 2）次审大便通与不通，以验津液的盛衰；（ 3）再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。 6. 产后病的治疗原则不拘于产后，也勿忘于产后。注意点：补虚扶正与逐瘀攻邪的关系。7. 产后用药三禁（ 1）禁大汗以防亡阳；（ 2）禁峻下以防亡阴；（ 3）禁通利小便以防亡津液。历年真题 一（题干） 产后三病是指A 呕吐 泄泻 盗汗 B 尿失禁 缺乳 大便难 C 血晕 发热 痉证D 病痉 病郁冒 大便难 E 腹痛 恶露不下 发热答案 D历年
3、真题二（题干） 产后三急是指 A 呕吐 泄泻 盗汗B 高热 昏迷 自汗 C 心悸 气短 抽搐 D 尿闭 便难 冷汗E 下血 腹痛 心悸 答案 A历年真题三 （ 题干）下列哪项是产后用药三禁A 活血 通便 消导 B 大汗 峻下 利小便 C 清热 凉血 滋阴 D 祛寒 开郁 化痰 E 以上均非答案 B考点三 产后发热 1. 定义 在产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。 2. 病因病机常见的有感染邪毒、外感、血瘀或血虚。 3. 辨证论治 分型 主症 治方 方药感染邪毒证（卫、气、营、 血） 热型：发热恶寒或突然高热寒战 腹痛：多在下腹 全腹压痛、反跳痛 全身感染症状及舌脉
4、恶露：异常、色紫黯如败酱，有臭气清热解毒， 凉血化瘀五味消毒饮合失笑散 加减或解毒活血汤加 减外感证恶寒发热，鼻流清涕，头痛。肢体酸痛 无 a汗，舌苔白，脉浮紧， 养血祛风，疏解表邪荆防四物汤加防风、 苏叶或参苏饮血虚证身有微热 + 血虚证证，舌质淡，苔薄白 脉细数， 补血益气，和营退热 补中益气汤加地骨皮血瘀证寒热时作 + 血瘀证，舌质紫黯或有瘀点 脉弦涩， 活血化瘀，和营退热生化汤加味或桃红消 瘀汤（ 1）解毒活血汤方歌解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，吐泻良方用水熬。（加银华、黄芩、益母草）（ 2）五味消毒饮和失笑散五味消毒治诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效
5、非轻。失效散 蒲黄 五灵脂。1 感染邪毒1 感染邪毒2 外感型荆穗四物汤 加防风 苏叶 或参苏饮即荆芥穗加四物汤 3 血虚型补中益气汤加地骨皮4 血瘀型生化汤加味 生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，恶露不行少腹痛，温养活血最见长。或桃红消瘀汤 （桃红消瘀土牛膝，丹参归尾乳香蕺，少腹疼痛恶露下速用此方效堪奇。）历年真题一（题干）患者，女， 27岁，已婚。产后 5日，高热寒战，小腹疼痛，拒按。恶露量多，色如败酱，有臭气，纳呆便秘。应首先考虑的是：A 产后伤食 B 产后腹痛 C 产后发热 D 痉病 E 肠痈答案 C 历年真题二 （题干） 患者，女 ， 24岁 ，已婚。产后 10天，高热 3天，下腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯，有臭气，烦热渴饮，尿黄便结，舌红苔黄后，脉滑数，其证候是A 外感风热 B 阴虚内热 C 血热 D 血瘀 E 感染邪毒。答案 E考点速记 妇科杂病考点一 定义 凡不属于经、带、胎、产病范围，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科病，统称为妇科杂病。考点三 盆腔炎 1. 定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。分为急性和慢性两种。女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症，称为急性盆腔炎。女性盆腔生 殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎。2. 病因病机 热毒炽盛、湿热瘀结。
