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重症急性胰腺炎诊治进展 青岛大学医学院 附属医院ICU 概念 n 急性胰腺炎（Acute Pancreatitis ，AP ）是由于胰 管堵塞、胰管内压增高和胰腺血液淋巴循环障碍 等原因引起胰腺消化酶自身消化的急性炎症。主 要分为胆源性（梗阻和非梗阻）和非胆源性两大 类。 n 重症急性胰腺炎 （Severe Acute Pancreatitis ，SAP ）：AP 伴有脏 器功能障碍（休克、肺功能不全、肾衰） ，或出 现局部并发症( 坏死、脓肿或假性囊肿等) ，或两者 兼有，称为SAP 。 病因 n 胆石症是最常见的原因，胆汁入十二指肠不畅，返流 入胰管，胰管内压增高，胰小管和腺泡破裂，胰蛋白 酶激活，引起胰腺自身消化； n 饮酒是第二原因：直接损害；外分泌增加；返流。 n 高脂血症：机理同饮酒。 n 微循环障碍引起供血不足。 n 其他原因包括：外伤、医源性损伤；药物、病毒感染 、内分泌疾病、精神因素等 n 原发性：无法找到原因的急性胰腺炎（推荐基因测定 ） 。 临床表现 n 特征性腹痛：位于上腹部，近半数放射至背部，起病迅速， 30 分钟达到高峰，通常难以忍受，持续24 小时以上不
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