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支气管扩张伴咯血护理查房 2016年4月 28 日 首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房,并请多 提宝贵意见: 查房目的:(一)发现患者目前存在的护理问题 (二)给予相对应的护理措施和健康教育 (三)讨论此次护理措施制定是否全面、得当入院诊断: 1.咯血查因: 肺炎 结核 肿瘤 2.右侧锁骨骨折内固定术后 中医诊断: 咯血 肝火犯肺症护理体检: 体温:36.5、脉搏73次/分、呼吸22次/分、血压114/81 mmHg、BI评分:分四史 现病史 患者缘于8天前无明显诱因下出现咳嗽咯血,为鲜红色血块,夜间和 早晨明显,阵发性咳嗽咯血,每次量约30ml左右,无胸痛,无恶心呕 吐,食欲较好,精神状态好,体重无明显变化,大小便正常。 既往史 个人史 家族史 2015年6月因外伤导致右侧肋骨骨折,同时右侧锁骨骨折,行右侧 锁骨内固定术。 否认家族性遗传病史 否认血吸虫疫水接触使,吸烟30年,平均20支/日,未戒烟。喝酒 30年,量不定,否认毒物接触使。 中医望闻问切:神志清楚,精神不振,慢性面容,面色正 常,发育正常,营养良好,体型适中,自动体位,语声洪 亮,语言清晰,间断咳嗽咯
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