合并心脏疾病剖宫产 合并心脏疾病剖宫产 的麻醉处理 的麻醉处理 湖北民族学院附属民大医院 湖北民族学院附属民大医院 李 李 扬 扬 1现状 全世界每年至少有亿妇女妊娠, 约的孕产妇死亡发生在发展 中国家 心脏病作为导致孕产妇死亡的原因,由原来的第位上升至第 位, 发病率为, 病死率为左右 妊娠周、分娩期及产褥期的最初天内，心脏负荷逐渐加 重，是心脏病孕妇的危险时期，易发生心力衰竭孕产妇病死率高 多专业团队协作要求高 术中病情变化明显 临床认识存在误区 麻醉和重症监护治疗水平明显影响预后 此类患者麻醉工作特点 3 妊娠后主要心血管病理生理改变 妊娠后主要心血管病理生理改变 血容量增加 血容量增加 增加，增加 增加，增加, , 心脏高动力状态 心脏高动力状态 瓣膜反流 瓣膜反流 降低、降低 降低、降低 高凝状态 高凝状态 4 妊娠合并心脏病 、妊娠合并心脏病患者 的麻醉计划 、麻醉选择 5概 述 妊娠可以增加心脏做功和 心肌耗氧。正常妊娠过程可使 血容量增加一，心率加快 ，心输出量增加可达。 此外，在分娩尤其是宫缩时， 血流动力学的变化加重，第二 产程末心输出量增加。 6在分娩后早期，由于
