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继发性高血压的诊断思路 继发性高血压的诊断思路 河北医科大学第三医院内分泌科 周亚茹概述 n 继发性高血压(secondary hypertension)指目前 医学上原因明确的高血压 n 占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入 以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升 n 继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大 1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压 2.如能祛除病因，可根治高血压 3.明确病因，药物治疗有的放矢 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高继发性高血压的特征1.肾性高血 压：肾实质 性、肾血管 性、肾肿瘤 常见病因 常见病因 4.颅脑病变 ：如脑肿瘤 、外伤、脑 炎等 2.内分泌性 疾病：嗜铬 细胞瘤、原 发性醛固酮 增多症、皮 质醇增多症 3.大血管病 变：如主动 脉缩窄、多 发性大动脉 炎等 其他：妊高征、药物（激素）、高原病、睡眠呼吸暂停综合 症、甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 几种常见继发性高血压 n 肾性高血压：肾实质性和肾血管性 n 肾上腺性高血压： 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤肾上腺髓质 n 睡眠呼吸暂停综合征 肾上腺皮质几种常见继发
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