临床药理学第五版全套课件
1、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第三十一章 休克的临床用药,3,目 录 第1节 概述 第2节 休克治疗的原则 第3节 心血管活性药物 第4节 休克的激素治疗 第5节 其他抗休克药物,4,休克（shock）：机体有效循环血容量急剧减少、 组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一种由多种病因引起的综合征。 休克的主要特征：微循环功能障碍，并可能导致器官功能衰竭等严重后果。 休克的基础损害：低血压所致的组织灌注减少，氧的供给不足、无氧代谢导致使乳酸积聚。,第1节 概述,5,休克的发病机制,6,7,病因分类： 失血性休克、烧。
2、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十九章 维生素的合理应用,3,维生素（vitamins）是维持人体正常生命活动及细胞内特异代谢反应所必需的一大类有机化合物。 虽然在体内含量甚微，但在体内有非常重要的功能，在机体的代谢和生长发育方面起重要的作用。,4,维生素分为水溶性和脂溶性两大类，常用的水溶性维生素有B、C两族，脂溶性维生素有A、D、E、K等。 各种维生素主要用于防治维生素缺乏症或某些疾病的辅助治疗。过量摄入维生素可引起毒性反应。,5,第1节 概述 人体对维生素的需要量很低，每天只需摄入微克至毫克级的维生素即能。
3、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十八章 抗变态反应药物的临床应用,3,第1节 概述 变态反应的类型 变态反应的发生机制 第2节 抗变态反应药物的临床应用 抗组胺药 白三烯受体拮抗剂 肥大细胞膜稳定剂 糖皮质激素 钙剂,目 录,4,变态反应（allergy）是指人体与抗原物质接触后发生的异常免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。多数变态反应具有发作性、反复性、可逆性、特应性和间歇性等共同特征。在各种变态反应性疾患中，以过敏性皮肤病、支气管哮喘、食物药物过敏较为多见。,第1节 概述,5,变态反应的分类及常见临床疾病,6,。
4、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第三十章 水肿的临床用药,3,第1节 概述 第2节 Na+-K+-2Cl-共转运子抑制药 第3节 Na+-Cl-共转运子抑制药 第4节 肾远曲小管和集合管对Na+的再吸收及Na+通道抑制药 4.1 醛固酮受体阻断药 4.2 阻滞肾小管上皮细胞Na+通道的利尿药 第5节 碳酸酐酶抑制药 第6节 渗透性利尿药,目 录,4,尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌而实现的，利尿药通过作用于肾单位的不同部位，增加Na+和水的排出，而产生利尿作用。,第1节 概述,5,肾小管转运系统及利尿药和脱水药的作用部位,6,血液中的成。
5、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十七章 抗炎免疫药物的临床应用,3,目 录 第1节 概述 第2节 非甾体抗炎免疫药 第3节 疾病调修药 第4节 甾体抗炎免疫药,4,一、炎症与免疫是一个问题的两个方面 炎症和免疫在组织、细胞和分子水平上紧密联系是不可分割的。 将抗炎药和影响免疫功能的药物合称为抗炎免疫药。 研究开发并应用既有抗炎活性又有免疫调节作用的药物是抗炎免疫药物的主要发展方向之一。,第1节 概述,5,二、抗炎免疫药物的分类 按药理作用特点将抗炎免疫药分为： 1.非甾体抗炎免疫药 (non-steroid antiinflammatory-immu。
6、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十五章 抗病毒药的临床应用,3,病毒性疾病是人类的主要传染病之一，病毒可侵犯不同组织器官，感染细胞引起疾病。 由病毒引起的常见疾病有： 流行性疾病：流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎； 慢性感染：乙型及丙型肝炎、艾滋病（AIDS）； 潜伏感染：疱疹性角膜炎、性病疱疹病毒等。 病毒不仅引起许多严重的传染性疾病，而且与不少恶性肿瘤和某些严重的慢性疾病密切相关。,概述,4,缩氨硫脲的临床有效应用为抗病毒治疗的开端； 干扰素的成功应用开始了病毒性感染的生。
7、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十四章 抗菌药的合理应用,3,目 录 第1节 抗菌药的临床药代动力学 第2节 治疗药物监测 第3节 抗菌药临床应用的基本原则 第4节 抗菌药的临床应用,4,吸收给药量80%90%以上,氯霉素、克林霉素、头孢氨苄、头孢拉定、阿莫西林、多西环素、利福平、异烟肼、甲硝唑、氟胞嘧啶、SMZco、SDco、氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、加替沙星、吉米沙星、金刚烷胺、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定,抗菌药的临床药动学吸收过程,5,吸收给药量3060以上,氨苄西林、四环素等、红。
8、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十六章 抗恶性肿瘤药的临床应用,3,恶性肿瘤 一种严重威胁人类健康的常见病和多发病。细胞异常增殖引起。因恶性肿瘤引起的死亡率,居所有疾病死亡率的第二。 手术治疗 目前治疗方法 放射治疗 单一化疗 药物治疗（主要 联合化疗 综合化疗,概述,4,第1节 抗恶性肿瘤药的药理学基础,一、抗恶性肿瘤药的分类,（一）根据药物化学结构和来源,1. 烷化剂 氮介类、甲烷磺酸酯类等。 2. 抗代谢药 叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等。 3. 抗肿瘤抗生素 蒽环类抗生素、丝裂酶素、放线菌素类等。 4. 抗肿瘤植物药 长。
9、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十三章 前列腺疾病和勃起功能障碍的临床用药,3,第1节 前列腺疾病的治疗药物,一、概述,(一)前列腺的解剖和生理功能 前列腺(prostata)是男性附属性腺中最大的不成对的实质器官,由腺组织和平滑肌组织构成。大小和形状如栗子，4cm3cm2cm，重量约820g，位于膀胱口下和尿生殖膈上方，尿道贯穿于前列腺全程，长约34cm。,4,第1节 前列腺疾病的治疗药物,一、概述,(一)前列腺的解剖和生理功能 前列腺分泌前列腺液是其最重要的生理功能。前列腺液起液化的作用，利于精子的活动，前列腺可在5-还原酶的作。
10、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十章 内分泌及代谢性疾病的临床用药,3,目 录 第1节 糖尿病的临床用药 第2节 骨质疏松症的临床用药 第3节 甲状腺功能亢进症的临床用药,4,第1节 糖尿病的临床用药,2000 2025,定义,由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖，蛋白质及脂肪代谢紊乱，以高血糖为主要特征的综合征,5,糖尿病的分型,1型： 胰岛素依赖性糖尿病(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 2型：非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 特异型糖尿。
11、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十二章 消化系统疾病的临床用药,3,目 录 第1节 消化性溃疡的临床用药 第2节 胃食管反流病的临床用药 第3节 炎症性肠病的临床用药 第4节 胆道疾病的临床用药 第5节 肝脏疾病的临床用药,4,消化性溃疡（peptic ulcer）：胃溃疡（gastric ulcer），十二指肠溃疡（duodenal ulcer） H2受体拮抗剂（H2 receptor antagonist） 质子泵抑制剂（proton pump inhibitor） 根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）,第1节 消化性溃疡的临床用药,5,（一）抗酸药 碱性物质，中和胃酸；并在溃疡面形成保护。
12、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第二十一章 呼吸系统疾病的临床用药,3,咳、痰、喘是呼吸系统常见的三大症状，三者同时 存在又相互影响 平喘：用于缓解或消除喘息症状的药物 镇咳：抑制咳嗽反射 祛痰：使痰液黏稠度降低、或促使痰液排出的药物,概况,4,第1节 平喘药,气道扩张药 抗炎平喘药,5,炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用,环境因素、遗传因素,神经调节失衡、 气道平滑肌功能异常,气道炎症,气道高反应性,平滑肌痉挛,支气管哮喘,哮喘发病机制示意图 （ 平喘药作用靶点）,炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用,环。
13、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十八章 心血管系统疾病的临床用药,3,目 录 第1节 抗高血压药的临床应用 第2节 心绞痛的临床用药 第3节 心律失常的临床用药 第4节 心力衰竭的临床用药 第5节 动脉粥样硬化的临床用药,4,目前在世界范围内大约有10余亿人患高血压病；我国有将近2.0亿高血压患者，已成为了高血压病大国。,流行病学,第1节 抗高血压药的临床应用,5,流行病学,发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家发展中国家 种族差异：美国黑人白人 年龄差异：老年人最为常见 如美国高血压总患病率为31.3% 英国3564岁的。
14、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十九章 血液系统疾病的临床用药,3,目 录 第1节 抗贫血药 第2节 促进白细胞增生的药物 第3节 促凝血药 第4节 抗凝血药,4,红细胞疾病 白细胞疾病 出血凝血疾病 淋巴瘤,血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血组织及器官的疾病。 常见的血液系统疾病有,5,第1节 抗贫血药,贫血是指单位容积血液中血红蛋白浓度、红细胞压积及红细胞数量等指标低于正常值下限的一种病理状态，是继发于多种疾病的一种临床表现。,一、概述,6,发病机制：红细胞生成不足 红细胞破坏过多 失血,血细胞各组份示意图,7,二。
15、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十七章 精神疾病的临床用药,3,目 录 第1节 概述 第2节 抗精神分裂症药 第3节 抗焦虑症药 第4节 抗抑郁症药 第5节 抗睡眠障碍药,4,精神疾病是以心理（精神）活动异常为主要表现的一大类疾病，包括精神分裂症、情感性精神病（躁狂症、抑郁症）、焦虑性神经官能症等。,第1节 概述,5,特点 精神分裂症分为急性期和慢性期。急性期临床症状有妄想、幻觉等。慢性期临床症状有思维贫乏、情感淡漠等。 情感性精神病分为躁狂症和抑郁症。躁狂症临床症状有情绪高涨、联想加速等。抑郁症临床症状有情绪低落。
16、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十六章 神经系统疾病的临床用药,3,目 录 第1节 概述 第2节 短暂性脑血管疾病的药物治疗 第3节 出血性脑血管病的药物治疗 第4节 抗癫痫药 第5节 抗帕金森氏病药 第6节 抗老年痴呆药,4,分类 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA） 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞(cerebral embolism),缺血性脑血管疾病的药物治疗,5,短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attacks, TIA）,发病机制： 微栓子学说 盗血现象 其它疾病,6,临床症状和体征一般持续1015分钟，多在1小时内症状完全消。
17、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十四章 药物滥用与药物依赖性,3,目 录 第1节 概述 第2节 致依赖性药物的分类和特征 第3节 药物滥用的危害 第4节 药物滥用的管制与防治,4,精神活性物质(psychoactive substances)系可显著影响人们精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。,第1节 概述,5,特点 驱使用药者反复不间断用药的潜能，即强化作用(reinforcement) 连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性(tolerance)或对其反应增强，呈现药物敏化(drug sensitization)现象 连续反复地应。
18、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十五章 药物经济学基本知识,3,药物经济学是运用经济学的原理和方法研究药物治疗方案的成本和效益、效果和效用关系的一门应用性学科，其在医药产业和卫生政策的制定、药品评价、合理用药、医疗保险以及新药研究开发诸方面都有着重要的应用价值。,药物经济学,4,第1节 概述,第2节 药物经济学 评价方法,第3节 药物经济学 的应用,目录,5,药物经济学 的产生和发展,药物经济学 的概念,6,经济学原理和方法,决策学,流行病学,药物经济学(pharmacoeconomics)是应用经济学的原理和方法，结合流行病学、决策。
19、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十三章 药物相互作用,3,联合用药：同时或间隔一定时间内使用两种或两种 以上的药物。 联合用药的意义： 提高药物的疗效 减少药物不良反应 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,概 述,4,概 述,药物相互作用 广义上是指联合用药时，所发生的作用加强或作用减弱 作用加强可表现为疗效提高，也可表现为毒性加大 作用减弱可表现为疗效降低，也可表现为毒性减轻 狭义上的药物相互作用是指不良药物相互作用,5,概 述,药物相互作用的方式,体外药物相互作用,药动学方面药物相互 作用,药效学方面药物相互 。
20、临床药理学,临床药理学 第5版,主 编 李 俊,第十二章 药品不良反应监测与药物警戒,3,目 录 第1节 药品不良反应的基本概念和分类 第2节 药品不良反应报告和监测 第3节 药品不良反应因果关系评定依据及评定方法 第4节 药物流行病学在药品不良反应监测中的应用 第5节 药品不良反应与药源性疾病 第6节 药物警戒,4,1961年反应停在西德造成8000例畸形儿，在日本造成1000例，英国500例，其他国家也有数以百计的病例。全球因反应停引起的畸胎有1200014000例，成为迄今为止世界上最大的药物灾难。 “反应停事件”后，许多国家开始重视药品不良反应与。
