病案分析 病案 风寒感冒 患者信息:江 ,男, 53 岁。 2005/09/06初诊 主诉:咳嗽 病史:患者咳嗽 3 天,伴有恶寒,无汗。 3 天 前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少许咳嗽,无汗 ,继则咳嗽加剧,咽痛,全身酸痛,微有发热 ,经人介绍服小青龙汤(生姜、桂枝、麻黄、 白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子) 1 剂 ,当晚咳嗽更加厉害,彻夜不眠,伴有心烦, 胸闷,口干等,而且上述症状加重而来求诊。 症见舌质红,苔薄白微黄干,脉浮紧而略数。 西医诊断:急性上呼吸道感染。 中医诊断:表寒里热证 治法:治宜外解风寒,内清里热 处方:大青龙汤 麻黄 10 克 桂枝 10 克 甘草 6 克 杏仁 12 克 生姜 3 片 石膏 30 克(先煎) 大枣(擘)十枚 清水 3 碗煎至 8 分,温服。 复诊:服上方2剂,寒热诸症均解。 辨证分析:患者自觉咽痒,咳嗽加剧, 病位主要在肺。患者一开始受寒邪侵犯 咳嗽恶寒,无汗,全身酸痛,脉浮紧, 表现为风寒束表之证,然后随着病程的 发展,寒邪入里化热,表现出发热,心 烦,咽痛口干,苔微黄干等热象,是典 型的风寒束表,入里化热的症状。 用药分析:麻黄味辛发散