抗心绞痛药 抗心绞痛药 Antianginal Agents Antianginal Agents 第09 章 什么是心绞痛？ 什么是心绞痛？ 缺血性心肌病的常见症状 典型症状： 突然发生的胸骨后紧缩或压榨性疼痛 向左前胸区和左上肢放射 发作原因：心肌氧的供需平衡失调 急剧、暂时缺血缺氧 乳酸，丙酮酸等代谢物 一、概述 一、概述决定心肌供氧与耗氧的因素 需氧 供氧 心肌收缩力 室壁张力 心率 左心室压力 心室容积 动静脉氧 分压差 区域性血 流分布 冠状血流 冠状血 管阻力 主动脉 血压需氧 供氧 心肌缺氧 心绞痛 n静息时心肌占全身耗 氧量12 n心肌做功增加，耗氧 量可增加4倍。 缺血性心脏病 最常见病因冠状动脉粥样硬 化性心脏病（冠心病） u粥样硬化引起狭窄和 闭塞（95%） u痉挛性收缩 u血栓形成、斑块脱落 、栓塞 临床表现 l心绞痛 l心肌梗死 l严重心律失常 l猝死 心绞痛习惯性分型 劳累性心绞痛 劳累性心绞痛病程稳定一个月以上 冠脉粥样硬化冠脉狭窄，心肌耗氧量突然时诱发 自发性心绞痛 冠脉痉挛诱发，与心肌耗氧量无关； 不稳定性心绞痛 介于慢性稳定性心绞痛与急性心梗之间
