头颈部血管变异正常颈部动脉血管 右侧：头臂干 右颈总动脉 右锁骨下动脉 右椎动脉 左侧：左颈总动脉 左锁骨下动脉 左椎动脉一、颈部血管变异 左侧颈总动脉与头臂干共干 椎动脉起自主动脉弓 迷走右锁骨下动脉 开窗畸形（右侧椎动脉开窗畸形、大脑前动脉开窗畸形、大脑中动脉开 窗畸形、基底动脉开窗畸形） 左侧颈总动脉与头臂干共干椎动脉起自主动脉弓迷走右锁骨下动脉( aberrant right subclavian artery,ARSA) ARSA的发生原因是在胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常，左颈 总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉缩短,于是右锁骨下动脉的起点也 随之移到左锁骨下动脉的下方,成为主动脉弓上的第4 个分支。根据其走形 ，可分为食管后型( 80% ) 、食管和气管之间型(15% ) 、气管前方型(5% ) 。 ARSA是从右背主动脉 衍生的,所以它必须在食 管后方横过中线到达右 臂。在这种情况下,喉返 神经则直接从迷走神经 发出(喉下神经)到达喉 肌。有学者将此神经称 为非喉返神经。甲状腺 切除术前,患者有食管受 压性吞咽困难,经影像学证实存在ARSA,术中牵引、结 扎和分
