全人(个体化)疗育评估记录表一(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上全人(个体化)疗育评估记录表一(适用二、四型上半身肢障个案)姓名： 生日： 年 月 日 年龄： 岁 月 性别： 现有粗大动作能力：头颈控制：1仰卧肢体活动3下 2倚物站立可头直立2秒 3坐立可头直立2秒躯干控制：4俯趴至仰卧翻身1下 5仰卧至俯趴翻身1下躯干与上肢控制：6俯趴双上肢支撑2秒 7双手支撑坐2秒 8跪坐双手支撑2秒 9俯趴双上肢支撑可交替抬手3下 10独立坐姿2秒（双手不扶持地面） 11双手被动扶持物品可站立2秒 12双手被动扶持物品可高跪2秒 13双手被动扶持物品可跪走3步 14俯趴可四点爬姿倒退坐立起1次障碍类型：痉挛型 松弛型 徐动型（高张低张） 协调不良(共济失调)型障碍部位：单瘫 截瘫 四肢瘫 偏瘫 侧