痛经问 题 l 1. 痛经为何伴随月经周期而发作？ l 2. 痛经的主要发病机理及治疗原则是什么？ l 3. 痛经的辨证要点是什么？ l 4. 阳虚内寒痛经与寒湿凝滞痛经的病机与证 治有何不同？ l 5. 试从膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血 汤的药物组成，说明三方各用于治疗哪种 证型痛经为适宜？ 概念 l 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小 腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者， 称为“ 痛经” ，亦称“ 经行腹痛” 。 l 若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛 不适，不影响日常工作和生活者，则属经 期常见生理现象，不作病论。 痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无 盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见 于年轻未产女性，据报道75 的原发性痛 经发生在初潮后的一年内，13 发生在第 二年内，5 在第三年内。继发性痛经指盆 腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子 宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、 宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛 ，多发生于育龄期妇女 有关痛经的记载，最早见于金匮要略 妇人杂病 脉证并治：“ 带下，经水不利，少腹满痛，经一 月再见。” 诸病源候论则首立“ 月水来腹痛
