1、1 / 3 2018.04 赴 英国 专用 个人情况表 为了保证签证表的准确性，此表请填写后打印，不得有空项。 1、 中文姓名 (*复姓请注明 )曾用名 性别 *如有曾用名，请说明换名原因： 换名日期 年 月 日 2、在英国酒店名称 英文 地 址 邮编 电话 E-MAIL 3、 现 居住地址 已居住年限 年 邮编 住址电话 传真号 手机号 (*必须填写 ) E-MAIL (*必须填写 ) (*地址必须写清楼牌门号 ) 4、 十年内 是否被 含 英国 在内的国家 拒签 过 ， 如是 请 详细 说明： 拒签的国家 拒签的港口或机场 拒签时间 被拒签的证件类型 拒签理由 5、 十年内 出访或申请 所
2、有 国家情况 (*如以前去过或申请 过英 国，请一定注明 ) 国家名称 抵达该国 年月日 离开该国年月日 访问目的 是否被拒签 6、 十年内 如获得过 英国 签证，请提供 ：曾获得的签证种类 签证 签发日期 年 月 日，签证到期日 期 年 月 日 签证签发机构名称 7、如需对您进行面谈，您希望面谈中使用哪种语言 8、 婚姻状况：已婚 / 未婚 / 离异 / 丧偶 / 分居 (请在 划 或涂黑 ) 9、 配偶姓名 (拼音 ) 出生日期 年 月 日 出生省份 (直辖市 ) 国籍 *如果离异，请提供配偶现住址 邮编 电话 手机号码 (*地址必须写清楼牌门号 ) 10、 父亲姓名 (拼音 ) 出生日期
3、 年 月 日 出生省份 国籍 (*如去世也需填写并注明 ) 母亲姓名 (拼音 ) 出生日期 年 月 日 出生省份 国籍 (*如去世也需填写并注明 ) 2 / 3 2018.04 11、 子女姓名 (拼音 )性别 出生日期 年 月 日 出生省份 现住址 子女姓名 (拼音 )性别 出生日期 年 月 日 出生省份 现住址 12、 是否 曾经在武装 部队 (包括国民服役 )、政府、司法、媒体、公共 /民政 管理 、安全 (包括警 察和私人保安公司 )类型的单位工作 过 ？ 是 否 如是，请提供： 单位名称 职务 工作起止日期： 年 月 日至 年 月 日 单位名称 职务 工作起止日期： 年 月 日至 年
4、 月 日 13、每月 所有的就业或职业 工资收入 (税后 )RMB￥ /月 14、 工作单位名称 工作单位地址 邮编 工作电话 工作传真 工作类型 从何时开始在本单位工作 年 月 日 15、是否 有其它 带薪的 兼职工作？ 是 否 如是，请提供： 单位名称 职务 工作类型 工作起止日期： 年 月 日至 年 月 日 单位名称 职务 工作类型 工作起止日期： 年 月 日至 年 月 日 16、请提供 每月 除工资薪酬外，来自 储蓄、 不动产 或其他收入 的 情况 (*如有 必须填写， 请 在 选项 划 ，后面填写 人民币 数额 ) 储蓄及投资收入 ￥ 不动产和租赁收入 ￥ 股票和股份收入 ￥ 基金收
5、入 ￥ 其他来自家庭或朋友的收入 ￥ 17、 每月的生活费 英镑， 每月 分配给家庭成员 及其他亲者的总金额 共 英镑 18、用于本次旅行 (仅指在英国 )的费用共 英镑 ，所 携带 的现金总额 英镑 其中交通费 英镑、住宿费 英镑、生活费 英镑 19、您在英国有无亲属或朋友？ 有 无 如有 ， 请提供亲属、朋友 的 姓名、国籍、地址、电话、关系、 在英国的 身份状态：英国 公民 /欧洲经济体成员 /长期居留 /短期居留 ， 本次出 访是否 去 拜访 ？ *如有亲属或朋友 ，此项必须填写完整 3 / 3 2018.04 访问学者请提供 （ *英文填写） ： 此次访问英国的主要目的 针对此次出访您所学习的专业 /其他技能知识等 此次访问学者给您带来的具体利益 其他补充内容： 以上内容必须如实准确填写，否则 造成的一切后果，由填表人负责。 填表人签字： 我中心承诺将妥善保管您的个人情况表，未经允许不得随意透露您的个人信息。此表用后将定期销毁。
