类风湿性关节炎的中医治疗 广州中医药大学第一附属医院 陈纪藩 RA是一种原因不明的以关节组织慢性炎症 性病变为特点的全身性自身免疫性病症。 一旦呈慢性活动性，患者将进行性恶化， 病程2年，病程很少自限，而是在多方面 发展加重。自然病程生命期缩短1015年。 RA属中医“历节病”、“顽痹”的范畴，其 病程多反复发作缠绵难愈。 病因病机 肝肾不足，气血亏虚 正虚邪恋 寒热错杂 感受风寒湿邪 治疗现状 目的：缓解疼痛，改善症状，控制病情发 展，阻止不可逆的骨质破坏，尽可能保护 关节及肌肉功能，改善患者的生活质量。 现状 单味药及其有效单体雷公藤、雷公 藤多甙、青藤碱、马钱子、白芍总甙、蚂 蚁等。 辨证论治： 风寒湿型 风湿热型 分型论治 寒热错杂型 气血亏虚型 肝肾亏损型 分期选方 l 骨质疏松期（早期）清热除湿通络兼补肝肾 l 骨质破坏期（中期）补肾祛寒，活血化瘀， 祛湿通络 l 骨质严重破坏期（后期）补肝肾益气血，祛 寒湿通经络 单味药结合辨证论治 l 以马钱子为主药的复方 l 以青风藤为主药的复方 l 以雷公藤为主药的复方 治疗 l 寒湿痹阻祛风散寒，除湿通络 乌头汤加减 l 湿热痹阻
