系统性红斑狼疮见习PBL教案 首都医科大学附属复兴医院风湿免疫科指导课1 o 于，性别：男，年龄：55岁，北京人，教师。 o 双下肢紫癜1年，血常规示PLT 1109/L，完善检查 ANA（+），抗Sm抗体（+），1月前，无明显诱因出现 双下肢浮肿，以右侧为著，双下肢血管超声示：右侧 股浅静脉远侧段、腘静脉、胫后静脉血栓后部分再通 、部分侧枝形成。今为求进一步诊治，以收入我科。引导问题： o 你觉得于先生可能得了什么病？ o 关于病史，还需要了解那些情况？为什么？ o 查体时需要注意那些方面？引导问题参考答案 o 你觉得于先生可能得了什么病？ n系统性红斑狼疮 n抗磷脂抗体综合征 待除外 引导问题参考答案 o 关于病史，还需要了解那些情况？为什么？ n 有无发热，有无皮疹、光过敏、雷诺现象、脱发、 口腔溃疡，有无呼吸困难，咳嗽、咯血、胸痛，有 无腹胀，有无偏头痛、性格改变、记忆力减退、昏 迷、癫痫，有无口干、眼干，肌痛、肌无力，有无 视物模糊，有无鼻衄、牙龈出血、黑便。因为系统 性红斑狼疮可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏 、神经系统、血液系统等多系统损害。用药史。家 族史。 引导问题
