素问脉要精微论篇第十七 (节选)篇 解 脉，脉诊，可代表各种诊法；要，要领、大要之 意；精微，精湛微妙。 本篇讨论了望、闻、问、切的四种诊法，其中以 脉诊为主，故篇名冠以“脉要”，其论理至精至 微，故名“脉要精微论”。 学习要求 1.掌握“诊法常以平旦”的意义。 2.掌握五脏“失守”、“失强”的临床表现及诊断意 义。 3.掌握四时脉象变化的一般规律及其临床意义。 4.熟悉脉诊的原理及其在临床诊断中的价值。 5.熟悉望精明、辨五色诊病的原理、要点及其临床意 义。一、诊法运用原则 黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦 ，阴气未动，阳气未散 1 ，饮食未进，经脉未盛 ，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切 脉动静，而视精明 3 ，察五色，观五藏有余不足 ，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分 。 1.阴气未动，阳气未散：互文。平旦是人气由阴出阳的交 接时刻，此时人刚刚醒寤，尚未进食、劳作，阴阳二气未 扰动、未散乱，皆处于相对平静的状态。 2.精明：指眼睛，目光。精，睛之古字。 原文1.诊法常以“平旦” 平旦之时，病人初醒，未进饮食，气血平静，此时 切诊，最能反映脉气的真正动态
