1、宫颈癌并下肢静脉血栓护理查房王倩雯 刘霞病例介绍主要内容病例介绍 护理诊断 护理措施 相关知识 4123病例介绍患者刘元菊，女性，六十三岁，确诊宫颈癌三年余，综合治疗后一年余，下肢水肿一周入院。体查：体温：36.9，脉搏：75次/分，呼吸：20次/分，血压：130/68mmHg，血糖：？。病史：糖尿病史7年，高血压史5年，缺血性心肌病史诊断：1.宫颈粘液腺癌并双肺转移放化疗后 IV期2.型糖尿病3.高血压病 2级 高危组现病史患者2014年10月6日要求治疗入住我科，完善头部+胸部+上腹部CT平扫+增强提示：双肺多发结节，考虑转移瘤。脾内多发结节，转移瘤？诊断考虑：宫颈粘液腺癌并双肺转移 IV
2、期。2014年10月8日行DP方案（多西他赛 120 mg D1 + 顺铂 40mg D1-3)化疗，2014 年10月10日至11月24日行盆腔调强适放疗， 方 ：PGTV 55Gy/25F，PCTV 50Gy/ 25F。 期行后 192腔内放疗，18Gy/3F。治疗 ，患者 现III ，I ，I 放 性 ， 护 理后转，2014年11 月25日理 院。现病史2015年1月14日求一currency1治疗次入住我科。查盆腔MRI：宫颈癌治疗后，“2014-7-27，fi病fl ，宫腔液。胸部+上腹部CT：双肺 性 。双肺结节，性查，转移瘤？脾” fl，考虑转移瘤。腹后结转移。患者 化疗 ，化
3、疗，2015年1月16日行DP方案化疗（多西他赛 120mg D1 +顺铂 40mg D1-3 ，化疗期 现II I， 理后转 院。现病史2015-2-6患者求一currency1治疗入住我科，完善查：血 : 2.62109/L 血 84.00109/ L，余 肿瘤 。心 ： 顺 转。患者 血 I ， 组 + 血治疗。入院后 30/70合组 液 糖 苯磺酸左旋氯地平 压 理。患者 化疗 ，详 告知患者其家属化疗的必要性风险，患者家属表示拒绝继续行化疗，签字 院。09-20 今随梅开主治医师查房，患者诉左下肢水肿fi转，睡眠，饮食， 。餐后两时血糖HI。查体：四测 。神 清，精神，心肺 扪 。妇
4、：宫颈粗糙，呈颗 状，宫口已开，宫腔探 约4cm。上级医师示：完善 查：三 血糖 心 胸部+腹部CT平扫+增强心 左下肢B超 查 患者血糖控 欠佳，请内分泌科会诊协助诊治，查结果回报调整下一currency1诊疗计划。遵执，继观！09-21 查结果：1 葡萄糖4+mmo1/L 空腹血糖12mmol/L，餐后两时血糖31mmol/L，提示糖尿病所致。2 盆腔考虑放 性 性病变。3 左 盂 输尿管扩张液，4 腹后多发结转移 脾内多发” 影fi增 ，多考虑转移。4 双肺多发转移，结节flfi增多 增 6 左侧股总静脉血栓 成。09-24 胸外科会诊记录建议：1 分 0.4 ih Q12h”抗凝至3个月。2 联合使用华法林 2.5mg 口服 QD”抗凝，每2-3天抽血查PT（凝血酶原时1115S 一次，根据PT动态调整华法林用 ，维持INR在2-3之，PT达 稳定24h后，停用分 ，继续口服华法林抗凝3-6个月。 意抗凝 血。3 动态复查血管彩超。4 患者须 盆腔肿瘤压 静脉 。
