肝脓肿影像学诊断及常见鉴别诊断肝脓肿（abscess of liver ） 肝脓肿是肝内常见的炎性病变，是肝组织局限性 化脓性炎症。 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿 米巴性肝脓肿、结核性肝脓肿和霉菌性肝脓肿等 ；以细菌性、阿米巴性常见。 常见细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆 菌及绿脓杆菌等 细菌性肝脓肿多继发于胆道、腹腔或身体其他部 位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。感染途径 细菌可以下列途径进入肝脏： 胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于 胆石症、化脓性胆囊炎，是引起细菌性 肝脓肿的主要原因； 肝动脉源性：全身败血症或脓毒血症的 细菌栓子进入肝脏。 门静脉源性：多为门静脉引流器官的感 染； 肝外伤性：特别是肝的贯通伤或闭合伤 后肝内血肿的感染而形成脓肿。 肝脓肿病理改变及临床表现 肝脓肿病理改变：急性期局部肝组织充血、水 肿、大量白细胞浸润，进一步白细胞崩解，组 织液化坏死，形成脓腔。进而周围肉芽组织增 生形成脓肿壁，脓肿壁具有吸收脓液和限制炎 症扩散的作用。 脓肿壁为三层结构，内层为坏死区，坏死区域 周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成 。外围为向正常肝组
