肱骨近端骨折概 述 1.包括肱骨外科颈在内，及其以上部分的肱骨骨折。 2.肱骨近端骨折比较常见，占全身骨折的5%，占肱骨 骨折的45% 3.女性发病率较高，是男性的2倍。 4.最常见于老年骨质疏松患者，其次是高能量损伤的 年轻人。应 用 解 剖 1. 肱骨近端分四个部分：肱骨头 大结节、小结节、肱骨干。其他的重要 解剖结构还有解剖颈、结节间沟和肱骨外科颈。 2. 颈干角：肱骨颈同肱骨长轴呈135 的颈干角。 3. 后倾角：肱骨近端上面观，可见肱骨颈轴线同肱骨髁间轴线呈大约30 的后倾角。血 液 供 应 1. 弓状动脉（主要）：旋肱前动脉的升支，分出后沿结节间沟伴 随肱二头肌长头腱走形，在大结节顶点水平进入骨内，在肱骨头 内弯曲走向后方。 2. 其余血供来自大、小结节附着处进入干骺端的血管，以及旋肱 后动脉的后内侧分支。根据血供判断预后 1. 解剖颈骨折非常少见，一旦发生，提示弓状动脉多受到严重 破坏，预后不良。 2. 肱骨头骨块上内侧干骺端保留的越长（8mm), 提示肱骨头血 供良好。 3. 后内侧骨折，内侧突出部分的软组织保持完整，提示肱骨头 血供仍能维持，并利于复位。骨小梁结构与钢
